当老人患有阿尔茨海默病、精神分裂症、抑郁等疾病时，常因其过不了“麻醉关”，从而在接受口腔、胃镜检查等常规诊疗时，变得举步维艰。在我国老龄化加剧的背景下，这已成为许多家庭面临的现实难题。
为什么精神障碍高龄患者
会成为“麻醉难题”？
麻醉的本质是通过药物精准调控神经传导，让身体暂时“阻断”疼痛感知与机体应激，核心是在“可控安全边界”内实现诊疗舒适化。
而精神障碍高龄患者之所以成为“麻醉难题”，在于三重风险叠加：
一是精神药物与麻醉药可能相互作用，增加潜在呼吸抑制风险；
二是认知障碍导致无法配合，极易引发术中躁动、意外坠床等情况发生；
三是高龄常伴随心肺功能衰退，让身体对麻醉药物的耐受阈值大幅降低。
这类群体风险可控吗？
专业麻醉如何破局？
答案是肯定的。以市四医院的实践为例，其核心在于将“粗放式”麻醉升级为“全周期精准定制”。这靠的是一套严谨、专业的闭环流程：
术前“多学科深度会诊”：由麻醉科牵头，联合精神科、老年医学科、内科、营养科组建专项诊疗组。不仅细致评估心肺、肝肾等生理指标，更逐一审核精神类药物服用史，精准测算药物代谢时长，避开与麻醉药的作用冲突，量身制定“低剂量、短时效、少干扰”的麻醉方案。
术中“精准狙击式给药”：坚守“最小有效剂量”原则，比如拔牙时采用“局部麻醉+靶控静脉镇静技术”，通过仪器实时监测脑电意识深度，让老人维持在“可唤醒的浅镇静状态”——既无痛苦，术后又能快速苏醒，最大程度减轻全身麻醉对老年患者的心肺功能干扰，降低潜在全麻风险。
技术“个体化柔性突破”：面对更为复杂的情况，麻醉技术也展现出灵活性。对于长期口服安眠药效果不佳的顽固性失眠患者，用低剂量右美托咪定实施“麻醉睡眠诱导术”，温和地帮患者重建睡眠节律；无法配合插管的老人，采用“经鼻超细纤支镜”技术，在适度镇静、保留自主呼吸的前提下轻柔完成气道管理，全程无呛咳、无不适。
用专业筑牢健康防线，用温暖化解诊疗焦虑。市四医院将麻醉技术与精神专科优势深度结合，打破“高龄+精神疾病”的诊疗壁垒，让舒适化医疗真正触达每一位有需要的银发患者。
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