你是否有这种体验：一天量了数十次血压，结果因为紧张越测越高。
你是否有这种感觉：诊断高血压病之后，虽然血压暂时控制良好，但总是担心血压突然改变引起脑出血等严重并发症，而变得不敢出门、不敢独处……
你是否有这种想法：我怎么就得了高血压呢？之后我的心脏会不会出问题，血管是不是会出问题，是不是还会得糖尿病……
你是否有这种感觉：诊断高血压病之后，虽然血压暂时控制良好，但总是担心血压突然改变引起脑出血等严重并发症，而变得不敢出门、不敢独处……
你是否有这种想法：我怎么就得了高血压呢？之后我的心脏会不会出问题，血管是不是会出问题，是不是还会得糖尿病……
高血压是一种心血管疾病，需要长期服药控制血压，减少并发症的发生，是一种需要长期治疗的慢性疾病。同时，高血压也是一种心身疾病，调查结果显示，47.2%的高血压患者合并心理问题，以焦虑情绪多见，反之焦虑也会增加高血压的风险。
10月8日是“全国高血压日”。今天，市四医院心血管内科主治医师余稳为您讲解“心理与高血压”的关系。
焦虑情绪如何影响血压变化？
焦虑情绪会导致体内几组神经传导递质的功能紊乱，进而影响血压变化。
焦虑可以通过激活交感神经影响血管内皮功能，导致血管内皮释放出血管活性物质失衡，影响血压的调节。
焦虑可使自主神经系统的下丘脑功能失调，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），增加肾素、血管紧张素、儿茶酚胺分泌量，导致血压升高。
高血压和焦虑的共同机制之一是下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）轴的功能紊乱。一方面，焦虑情绪会通过传导系统到达下丘脑，使交感神经的兴奋性升高，收缩下丘脑血管，再向下通过网状结构传递，使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的量增多；另一方面，焦虑会增强HPA轴的活动，使类固醇激素分泌增加，导致水钠潴留。二者的共同作用下，使血压升高。
10月8日是“全国高血压日”。今天，市四医院心血管内科主治医师余稳为您讲解“心理与高血压”的关系。
焦虑情绪如何影响血压变化？
焦虑情绪会导致体内几组神经传导递质的功能紊乱，进而影响血压变化。
焦虑可以通过激活交感神经影响血管内皮功能，导致血管内皮释放出血管活性物质失衡，影响血压的调节。
焦虑可使自主神经系统的下丘脑功能失调，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），增加肾素、血管紧张素、儿茶酚胺分泌量，导致血压升高。
高血压和焦虑的共同机制之一是下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）轴的功能紊乱。一方面，焦虑情绪会通过传导系统到达下丘脑，使交感神经的兴奋性升高，收缩下丘脑血管，再向下通过网状结构传递，使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的量增多；另一方面，焦虑会增强HPA轴的活动，使类固醇激素分泌增加，导致水钠潴留。二者的共同作用下，使血压升高。
哪些高血压患者容易并发心理问题，特别是焦虑情绪？
女性患者；
65岁以上患者；
独居患者；
合并糖尿病的患者；
受教育程度低的患者；
2级及以上高血压患者；
未规律治疗的高血压患者。
高血压患者如何判断自己是否合并心理问题？
睡眠是焦虑、抑郁状态的敏感指标，焦虑状态、抑郁状态的人常常合并睡眠的问题。如果高血压患者近期出现了睡眠问题，不论是入睡困难，还是早醒，都需要密切关注。
如果发现自己突然血压升高，尤其是每天下午或晚上固定时段的血压骤升，在排除器质性疾病（如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等）后，要警惕惊恐发作（惊恐障碍，焦虑发作）的可能性。
可以在医生指导下进行焦虑、抑郁自评量表或相关量表的评估，判断是否有焦虑、抑郁障碍，及时给予治疗。
女性患者；
65岁以上患者；
独居患者；
合并糖尿病的患者；
受教育程度低的患者；
2级及以上高血压患者；
未规律治疗的高血压患者。
高血压患者如何判断自己是否合并心理问题？
睡眠是焦虑、抑郁状态的敏感指标，焦虑状态、抑郁状态的人常常合并睡眠的问题。如果高血压患者近期出现了睡眠问题，不论是入睡困难，还是早醒，都需要密切关注。
如果发现自己突然血压升高，尤其是每天下午或晚上固定时段的血压骤升，在排除器质性疾病（如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等）后，要警惕惊恐发作（惊恐障碍，焦虑发作）的可能性。
可以在医生指导下进行焦虑、抑郁自评量表或相关量表的评估，判断是否有焦虑、抑郁障碍，及时给予治疗。
高血压合并心理问题的患者应该注意什么？
一、正确认识疾病本身
1.高血压目前是一种可以药物控制的疾病；
2.高血压必须治疗，如果不治疗可能会导致心、脑、肾及周围血管靶器官损伤，甚至会导致死亡；
3.血压会随着情绪和外界环境而变化，也可能因为其他疾病影响而改变；
二、正视心理问题对高血压的影响
高血压的发生发展过程与心理因素密切相关，过度紧张、痛苦、愤怒、焦虑是高血压发病因素之一，也是高血压治疗过程中血压难以控制的常见因素之一。
要学会放松与放下，可以用散步、打太极拳、听轻音乐、和朋友聊天、郊外旅游等方式放松自己。
一、正确认识疾病本身
1.高血压目前是一种可以药物控制的疾病；
2.高血压必须治疗，如果不治疗可能会导致心、脑、肾及周围血管靶器官损伤，甚至会导致死亡；
3.血压会随着情绪和外界环境而变化，也可能因为其他疾病影响而改变；
二、正视心理问题对高血压的影响
高血压的发生发展过程与心理因素密切相关，过度紧张、痛苦、愤怒、焦虑是高血压发病因素之一，也是高血压治疗过程中血压难以控制的常见因素之一。
要学会放松与放下，可以用散步、打太极拳、听轻音乐、和朋友聊天、郊外旅游等方式放松自己。
三、养成健康的生活方式，正常进行血压测量
建议养成低盐低脂饮食的饮食习惯，戒烟、戒酒，尽量避免熬夜，少喝浓茶、咖啡等。以正常频次进行血压测量即可，比如每日早上、晚上连续测3次，取平均值即可，不要对血压波动产生过大的恐慌情绪。
建议养成低盐低脂饮食的饮食习惯，戒烟、戒酒，尽量避免熬夜，少喝浓茶、咖啡等。以正常频次进行血压测量即可，比如每日早上、晚上连续测3次，取平均值即可，不要对血压波动产生过大的恐慌情绪。
四、接受药物治疗
1.一定要在医生指导下调整降压方案。有些患者用药非常盲目，在药物的剂量和毒副作用都不了解的情况下想当然地吃药和停药。这种行为危害非常大，轻者会使血压出现较大的波动，重者可能会引起重要脏器的损害。
2.如果确实存在心理问题，需在医生指导下加用抗焦虑抑郁药物。服用药物一定要坚持疗程，减药停药都要遵从医嘱，贸然停药可能会导致病情反复。此外，除了药物治疗，也可以配合一些心理治疗及物理治疗。
1.一定要在医生指导下调整降压方案。有些患者用药非常盲目，在药物的剂量和毒副作用都不了解的情况下想当然地吃药和停药。这种行为危害非常大，轻者会使血压出现较大的波动，重者可能会引起重要脏器的损害。
2.如果确实存在心理问题，需在医生指导下加用抗焦虑抑郁药物。服用药物一定要坚持疗程，减药停药都要遵从医嘱，贸然停药可能会导致病情反复。此外，除了药物治疗，也可以配合一些心理治疗及物理治疗。
医生简介
余 稳
主治医师，心理治疗师，从事内科临床工作10余年。擅长常见内科疾病的诊断和治疗，尤其是冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等心内科常见病、多发病、危急重症的诊治，及冠脉介入治疗。
主治医师，心理治疗师，从事内科临床工作10余年。擅长常见内科疾病的诊断和治疗，尤其是冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等心内科常见病、多发病、危急重症的诊治，及冠脉介入治疗。